在市场经济条件下，作为军队医院科室管理也面临着新的课题。在设备科室，人员少、设备旧的条件下，如何科学管理，如何调动科室每一位名成员的积极性，去完成大量的医疗保障任务同时又要保质保量，如仍沿用老的管理方法，已不适用于当前面临的情况，因而必须找出一条使用于我军医院而又行之有效的办法来。地方医院好的科室管理目前主要采取的是工作数量和创收与工资及奖金挂钩的经济手段方法。因军队的特殊情况，工资不能与管理挂钩，与地方比有限的奖金有时也不足与工作及管理挂钩，虽然同是医疗工作性质，但地方医院目前的管理方法军队医院无法照搬。因而必须结合我军医院新的情况和问题，探索出一套适用于我军医院科室管理的新方法。笔者针对本科近来存在的问题和弊病，通过2年的实践和摸索，总结出一套适用于军队医院科室的管理办法，笔者认为行之有效，对调动全科每一个成员的能动性、主动性、自觉性起到了很好的作用，促进了科室工作。在医德医风方面也有了长足的进步，在工作数量与质量方面也有了很大的飞跃，并创造了较大的经济效益，现行管理方法也受到全科室人员的好评及认可。

1 落实规章制度，建立监督机制

1.1 要求科室人员要根据各自分工不同，必须遵守各岗位的现有规章制度，而且注重强调在执行，重在落实，彻底改变重健全规章制度而忽视落实执行 通过认真落实规章制度，使全科工作趋于制度化、科学化，在落实了规章制度同时又实施了严格的组织管理，落实了分工负责制，分设CT室、Γ室及普通放射的医生组、技术组4个班组实行“班长”责任制，分工合作，责任明确。各班组再将所属人员定位、定岗、定设备，使这三个方面在出现问题时有据可查。全科所有设备实行定人挂牌负责，按设备不同科里提出相应的维护要求，杜绝了过去设备谁都不管的局面。

1.2 落实各项规章制度，要有监督机制 笔者采取了在科内明显的地方建立监督榜，科内各室组负责人及科主任姓名及举报电话并在监督榜上向群众公布，同时还设立了当日各岗位人员服务榜，向群众公布当日各岗位人员姓名，以便广大群众及病员监督。

1.3 通过以上监督办法的实施，促进全科同志的工作责任感 加强每名同志的自我约束性和自我监督性，使全科工作趋于正规化、程序化，脱岗、串岗现象明显减少，工作责任心明显增强，基本消除与病员发生医疗纠纷现象。

2 规范科学的管理是科室质量保证

一个科室的工作是方方面面的，仅靠规章制度落实和建立监督机制是不全面的，还会存在一些问题，这样我们就需要建立一个科学的量化管理办法，将科室每个成员的工作质量与表现给予综合性的评定。

2.1 以前笔者仅单纯强调个人的自觉性 结果个别人员出工不出力，工作责任心不强，X线废片率高，管理不善，甚至出现丢失现象，跑费漏费严重，人情检查过多，使全科收入减少成本过大，因没有量化管理，奖金也只能平均分配，造成干好干坏一个样，挫伤了医技人员的积极性。因此笔者学习采用了质量管理（QUALITY ADMINISTRATION，QA）、质量控制（QUALITY CONTROL，QC）管理方法，并结合军队医院及我科室的实际情况，制定出一套相应管理办法，使其有实用性、可操作性。其管理办法涉及科室工作的各方面，如:医德医风、遵守院规、工作的数量、质量、节约及科研论文等。具体实施积分制，科内每月统计1次，张榜公布，半年及年终总统计1次，并与奖金、评先进、年终评功评奖挂钩。

2.2 医德医风劳动纪律方面 违反医德医风受医院点名批评，当事人扣除400分，主任及班组负责人扣除200分，与病员发生纠纷视情况扣除50～200分，每月不满勤者扣除100分，然后视病假事假情况每日扣除相应的分数，迟到早退每2次扣15分，无故不参加院科集体活动者扣20分;受医院表扬者加100分，为科室争得荣誉者加200～300分，业余时间加班维修设备者每小时加15分，出公差者每日加50分。

2.3 工作质量、数量、创收、节约方面 拍片1次加1分，床旁拍片1次加4分，每拍丙级片或废片1张扣2～3分，每胸透2人加1分，平诊报告每写1份加1分，急诊报告加2分，不合格报告扣5～10分，漏诊误诊每次扣50～100分，特殊造影检查加30分，上消化道检查加20分，全消化道检查加50分，值夜班1次加15分，加班每小时加15分，每创收100元加10分，论文刊用加100分，开展新业务新技术加100～200分。2.4 具体方法 笔者自制了“住院病员计价单”、“门诊军人记帐单“和“床旁拍片单”，上面分别有科别、床号、病员姓名、检查项目、费别及检查者（门诊收费病员由操作者收取发票一联）。相关病员在科室登记室划价登记时，由登记室人员一并开出相关的记价、记帐、床旁小票去有关窗口记价、记帐后盖章生效，病员再执检查单及记价记帐单前去有关检查室检查，由操作人员收取记价、记帐单自行保存，月底由专人统计造册，这样个人每月甚至每日也可清楚知道自己的工作数量及创收情况，每月科内汇总除可统计到每个人的工作情况同时还可了解当月全科所做的各项检查情况，如:住院病员数量、门诊病员数量、军队病员数量，还可了解各工作区室月情况，如发现问题，便于及时找出原因，制定整改措施，以利于下月工作。医生组:除统计上述部分外，还将统计每月平诊报告、急诊报告和胸透病员数量。

3 体会

通过量化管理的办法，使科室各项工作都有了一个质的飞跃，提高了质量，增加了创收，使放射工作由多年来的经验型向规范科学型转变，强化了放射科全体人员的质量自控意识，并使每名成员在工作中找到了自我存在的价值，发挥个人的积极性和创造性。对出现问题而扣分的人员，在现行方法下已不是不可逆的，只要在其它方面努力多做工作，仍可以弥补部分所失分数，这样可给出现错误的人员一个改正错误的良好机会，不会出现过去单纯扣奖金做法因无法弥补而出现工作消沉的问题，现在，某些地方失分可从多做工作中找回。对一些难度较高的、对身体受X线危害较大的工作，在加分上给予倾斜，因而也顺利地解决了这一多年存在的问题，如:床旁拍片、钡灌肠、全消化道造影、介入治疗、急诊报告的书写等。对军队人员的检查，以前因不收费而对奖金有所影响，所以对军队人员检查工作积极性不高。自从采用现行方法后，军队人员检查数量已可统计，因而数量计分可与奖金挂钩，同时记帐单也可统计检查所需费用，将其按创收效益部分与地方病员收费同等对待与奖金挂钩，这样促进了全科同志为部队服务的积极性。由于对每个人的工作都有一个全方位的量化统计和评价，较容易的全面反映出一个人的工作态度和质量，无论新老同志均处于一个公平合理竞争之下，也彻底改变干好干坏一个样，干多干少一个样这个长期存在的问题。因军队医院的特殊性，虽奖金不高，但每月统计结果公布，每个人还是非常重视，对好的同志是一个鼓舞，对差的同志也是一个促进，同时也使科室进行一次无声的工作讲评。同时量化评分制的综合评价，对评先进、评功评奖，也有了一个科学的、系统的、明确的参考依据，防止过去单凭印象、凭感情办事。通过科学管理提高了拍片质量及诊断质量，降低了成本消耗，减少了跑费漏费和做人情检查的现象发生，促进了科室开展科研工作及学术论文的撰写和总结。总之，通过QA、QC管理方法，促进了科室医德医风建设，收到了良好的社会效益和经济效益。