浅谈医院信息管理工作在医院管理中的作用

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传统的观念认为医院管理主要是人、财、物的管理,而现代管理学的理论则认为是人才、时间和信息的管理。近年来,随着改革开放的不断发展,人们的观念也在不断更新,认识到信息就是资源,信息就是财富,信息就是效益。
我院于1987年成立了信息处,它的职能是管理全院的信息资源,开发、利用信息资源,为院领导决策提供及时、可靠的信息。为医院的管理、医疗、教学及科研服务。现将我们从事医院信息工作的体会报道如下。
一、信息管理工作与医院的经济运营及收支息息相关
为了真正的管好医院的收支,我们本着以病人为中心的指导思想,建立了医院信息系统(HIS)。1994年与电子工业部信源公司合作开发了门诊收费及药品管理系统。1996年与IBM公司合作开发了住院病人管理系统,1997年底已在全院23个疗区上线运行。目前,医院的门诊系统、住院病人管理系统、检验系统等已全面联网,不仅实现了住院病人的入、出转及医嘱记帐的计算机管理,而且实现了对病人的计算机收费。计算机室与相关处室的同志们将各类手术、各种治疗及一次性卫材等经过归纳、分类全部输入计算机进入系统,各疗区护理站便可在自己的工作站点上将每位病人所用的卫材治疗项目输入,计算机便可自动按标准批价。堵住了手工计帐的人为性,减少了漏收费及少收费的问题。同时也方便了住院病人的费用查询,使医院的经济运营步入了科学化。1999年10月25日,北京市物价局、北京市卫生局等部门下达了“北京医药价格信息”。内容是对床位费、护理费及一些检验项目费用进行了调整,并决定于1999年10月15日起开始执行。信息处及时将这条信息反馈给主管院长,并协同改革办、医务处、护理部共同在计算机主机上进行了价目修订。使第二天出院的病人能够按照新修订的费用付费。同时,也为医院的经济收入把了关。
二、信息管理与医院的医疗质量管理密切相关
医疗质量管理是医院管理的中心环节,是医院管理的核心内容,加强医院质量管理,提高医疗服务质量是医疗管理工作的基本任务和目的,是医院发展和进步的重要标志之一。在日常工作中,统计室每月提供精确而又较全面的月汇编,其中包括人事、财务、医疗(门、急诊、病房等)、护理、器械购置及医院大事纪等9大方面的信息,使领导对医院的各项工作一目了然,领导根据汇编提供的信息,在科主任会上,将其中各科的平均住院日、病床使用率、出入院诊断符合率、七日确诊率及门诊量等内容公布给各科主任,从中找出各科存在的问题,以改进医疗及服务质量。根据各科病床的使用率,院领导经过认真的讨论对全院各疗区的床位进行了调整,将使用率比较高的科室,如呼吸内科、肾内科、血液科、肿瘤科等给予了一定的增加。眼科、皮科、耳鼻喉等科适当的进行了削减。 三、信息服务是医院科研工作的基础
医学图书馆是信息资料收集、汇总、交流中的传递枢纽,其任务是为临床、科研、教学和管理决策服务。为了更好地为医疗科研人员服务,多年来,我院图书馆、情报室开展了科研开题前检索工作及院级成果鉴定前的查新工作。图书馆于1990年较早的使用MEDLINE光盘检索外,还通过INTERNET进行上网检索,1998年开展了中国学术期刊医药卫生专辑全文期刊数据库检索。情报室完成了1982~1992年国内老年医学文献的情报调研(老年心血管病学部分、老年神经病学与精神病学部分)的课题,并完成相关论文撰写及相应检索工具书的编写工作。这些工作使科研人员能够及时了解国内、国外新动向,以获取新的信息,指导临床和科学研究。尤其是在科研开题时的选题工作当中,起到了很好的作用。
四、及时、准确的信息是医院领导决策的重要依据
信息处办公室与统计室合作从1993年开始收集、整理和编制了北京地区10所医院综合信息资料汇编,汇编中有各家医院人事、医疗(门、急诊、病房工作)、财务等方面的信息。将这些信息及时、准确地反馈给院领导,使院领导充分了解自己医院与其他医院的差距,为下一步决策提供了科学的依据。
五、医院信息系统是医院实行医疗保险的支柱
医疗保险服务的费用结算,一直是医疗制度改革的难点。医疗保险结算办法的设计,对医疗制度改革的成败至关重要。医疗保险结算的办法是一个复杂的系统,涉及到很多方面,这也就是说医院需要有一个科学的、稳定的、可靠的医院信息系统来做支持。在美国80年代医疗保险的两个支柱是DRG AND HIS系统。在台湾几年前开始实行医疗保险时采用的是“病例支付”(CASE PAYMENT)类似于DRG的内容和HIS来配合共同完成此项工作。因此说,医院信息管理工作将直接关系到医院的医疗保险工作的成败。
六、信息管理工作是医院实现科学化管理的基础与保障
计算机技术在医院已广泛应用于医疗、护理、财务、行政管理和科研、教学等方面,对医院的现代化建设起着重要的作用。HIS在医院的实现,促使医院各项管理制度规范化、标准化、正规化。计算机系统开始实现时,虽然要满足各种手工管理时的需求,但首先它必须把这种需求规范化、标准化。而一旦计算机系统建立,它又反过来限制和规范了人们的行为。我院通过门诊收费、药品管理系统、住院病人管理系统的联网已将住院病人的信息全面收集、存贮在计算机主机内,在这些数据的基础上可进行科学的统计、分析,并将提供有参考价值的内容给院领导,以做科学决策的依据。
医院管理的科学化,要建立在决策的科学化的基础之上,而决策的科学化又要取之于可靠、准确、及时的信息。因此信息管理是实现医院科学化管理的基础与保障。

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