医院营养部门的管理

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在现代医学中,饮食治疗已成为综合治疗的重要组成部分。根据病人诊治疾病及康复的需要,合理地调配食物中所含的营养成分,并采用科学的烹调方法,使之起辅助治疗、增强体力和恢复健康的作用,这就是饮食治疗(营养治疗),它是一门科学(试验饮食还可以起辅助诊断的作用),营养业务的好坏有如护理业务的好坏,对治疗影响很大,有时直接关系到治疗效果。目前,医护及管理人员对此往往缺乏充分的认识。
  医院营养治疗是由临床医师、营养科和病房护士共同进行的,
  医院应建立营养科(室),设营养科主任。营养科应是独立的科室,在院长和有关副院长领导下工作。营养科就其功能来说应属于诊疗技术部门,但又有行政事务方面的性质。其业务内容行政事务方面占较多的比重,一般由分管行政的副院长院长领导较为方便。
  营养科(室)的任务是:设计、调配各种饮食,计算其营养价及收费标准,制备各种合格的饮食,不断提高烹调水平和饮食质量;进行营养治疗指导,参加营养治疗会诊,提出有针对性的饮食治疗方案,开展营养教学及研究工作。
  营养科(室)设营养科主任,由营养师担任,负责领导营养科全面工作。下设营养师(士)、护师(士),是营养治疗的具体设计者。行政事务及炊事人员设管理员、采购保管、会计、厨师(工)、配膳员等。
  营养科室的机构一般可分为:营养治疗组、事务组和烹调组。
  营养科(室)的业务管理:
  (1)营养治疗的基本要求:各种饮食,包括普通饮食,都必须按营养治疗的要求设计和制备,按不同的饮食治疗要求规定不同的饮食种类,同类饮食应变换不同花样及烹调方法,以适应不同病人的饮食嗜好。饮食治疗必须得到病人的了解和合作,必须与临床医疗(包括手术治疗、药物治疗)及护理相配合。烹调技术要精益求精,不仅要合乎医学要求,而且讲求色、香、味;特别要注意饮食卫生及饭菜保温。
  (2)饮食种类:一般分为普通饮食及治疗饮食。治疗饮食设计根据临床需要。由临床医师按病人病情选择饮食种类并开饮食医嘱。病房以饮食通知单形式与营养科联系,改、停饮食亦同。
  (3)营养治疗业务:由营养技术人员负责设计各种饮食,计算营养价,制订食谱,开营养处方,提出每日饮食制做计划,参加重点病人会诊,观察总结饮食治疗效果,经常深入病房了解情况,听取意见,并协同护士对病人进行营养治疗指导。
  营养技术人员应对每餐发出的各类饮食的质量和卫生负责。为此,应建立饮食检查制度(尝菜制度)、饮食卫生管理制度及炊事人员业务培训制度(营养知识、烹调技术及卫生知识)。
  (4)饮食作业业务:饮食作业流程是:采购—→烹调前准备—→烹调—→按量分份—→配餐—→餐具收回洗刷—→餐具消毒、保管。
  饮食制备必须严格按照营养技术人员的设计要求。
  饮食作业中烹调组长的作用是重要,应具有较熟练的烹调技术和营养治疗常识,主要职责是分发原料,制备治疗饮食。饮食作业主食与副食可分组工作。治疗饮食应有带标识的专用食具。
  配餐方式一般有中心配餐(在营养科配餐)、病房配餐及病房小食堂三种形式。也有的采取中心配餐与病房配餐相结合的方式。冬季配餐中要妥善解决饭菜保温问题,使用保温配餐车是较好的办法。关于饮食的适宜温度,米饭及汤为70℃,稀饭为60℃。常常有工作人员为了自己及早下班,而使病人就餐时间间隔很短的现象,这是很不合理的。
  营养科的房屋建筑要有足够的面积,布局要方便作业流程,并符合卫生学要求。
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