护理服务质量管理体系文件包括:护理质量管理手册、护理系统程序文件、护理系统通用作业指导书、各护理单元作业指导书。可分为3个层次:护理质量管理手册护理系统程序文件护理系统作业指导书(包括通用、专用、质量记录)。
1.护理质量管理手册护理质量管理手册是护理质量体系最高层次的文件其中规定了该医院的护理质量方针明确了护理组织结构设置、部门的职责、权限和相互关系描述了护理系统对主要任务过程和辅助业务过程控制的基本原则。质量管理手册由前言、护理系统简介、质量方针、组织机构、职责描述、护理服务策划、护理资源管理、护理服务过程等组成。具体说明了护理如何满足ＩＳＯ9000标准的要求并考虑了护理服务的特点提出了护理管理性要求。
2.护理系统程序文件护理系统程序文件是支持护理质量管理手册的第二层次文件。通用程序文件适用于整个护理系统它明确规定各有关质量活动的途径包括质量保证体系运行及维持的方法、职责分配及资源要求。各项程序文件均包括目的、适用范围、职责、引用文件及工作程序。
3.作业指导书作业指导书包括通用作业指导书和各护理单元作业指导书属第三层文件其明确指导完成某项工作任务的方法特别规定了完成某项服务所必须遵循的技术细节。通用作业指导书适用于全院护理人员各护理单元作业指导书适用于本专科护理人员。
（21HM.CN HSX)