经过长达15年的谈判，我国终于于2001年底正式成为世界贸易组织（WTO）的成员。世界贸易组织（WORLD TRADE ORGANIZATION，简称WTO）成立于1995年1月1日，WTO是全球进行多边谈判，实施多贸易协定，监督各国贸易政策和解决贸易争端等方面的顶级机构，其宗旨是扩大世界贸易和服务的生产与贸易，推行经济全球化和贸易自由化，建立一个完整的、有活力的、持久的多边贸易体系，WTO与世界银行、国际货币基金组织共同成为当今世界最重要的三个国际经济组织，到目前为止WTO共有成员国142个，在多边经济体系中，发挥着越来越重要的作用，已成为名副其实的经济联合国，WTO成员国的贸易量占世界贸易量的95%以上，加入WTO意味着在经济上与世界融为一体，中国经济国际化的进程将进一步加快。
SWOT分析法是战略管理的重要分析法，在企业决策中得到广泛的应用，S代表（SUPERIOR）优势，W代表（WEAK）劣势，O代表（OPPORTUNITIES）机遇，T代表（THREATS）挑战，简言之是对系统或机构的优势、劣势、机遇和挑战进行分析，然后找到能够充分利用发展机遇的最佳的趋利避害的发展战略。本文采用STOW分析法分析我国加入WTO后对公立医院的影响进行系统分析，并提出发展建议。
1 加入WTO对我国卫生服务部门的影响
1.1 我国关于“开放卫生服务部门”的承诺 1999年11月15日中美谈判达成“中国服务贸易承诺减让表”，我国卫生服务部门承诺开放医疗和牙医服务两个部门，具体作如下承诺，市场准入的水平承诺主要是:中国允许外国服务提供者与中方合作一起设立中外合营合作医院和诊所，允许外资比例不超过70%，即外方可控股，但不可独资，根据中国的实际需要有数量限制。要求合营医院或诊所中，医生和医务人员的多数为中国公民。允许具有本国颁发的专业证书的外国医生，在获得卫生部的许可以后，在中国提供短期的医疗服务，短期的医疗服务时间为6个月，并可以延长为1年。
1.2 我国开放卫生服务部门的政策与现状 从国际、国内来看，卫生部门开放主要承诺医疗服务部门的开放，1989年卫生部和外经贸部制定了《关于开办外宾华侨医院诊所和外籍医生来华执业行医的几条规定》，1992年卫生部制定了颁发了《外籍医生来华短期行医管理办法》，1997年制定了《关于允许外商投资医院的补充规定》，2000年卫生部和外经贸部联合制定了《中外合资合作医疗机构暂行管理办法》，该办法基本上按照WTO中的承诺制定，对中外合资合作医疗机构设备条件、要求标准等做了具体规定。据估计目前我国共有各种形式中外合资合作医疗机构200余家，多为诊所，投资额不高，规模不大，多集中在经济发展较快的沿海地区大中城市，1990～1999年卫生部严格控制中外合资合作医疗机构审批标准，平均每年仍然以5家左右的速度增加。
2 加入WTO对医院影响的SWOT分析
从以上承诺式限制内容来看，我国卫生服务贸易的4种方式中，跨境支付与境外消费均没有限制，由于技术装备水平与居民支付能力的制约，目前也不可能成为主要方式，对我国医疗机构不会形成大的冲击，影响较大的、利益直接的是商业存在和自然人流动，这两种方式近年来已经有一定程度的开放，对我国医疗机构来讲是利弊同存，既是机遇又是挑战。
2.1 优势分析 公立医院由于经过了50多年的发展，已经在我国医疗服务市场上占据了主导地位，随着我国加入WTO以后，医疗市场开放程度逐渐深入，外来医院逐渐成为了不可忽视的竞争对手，作为我国医疗服务提供的主体力量，与其竞争对手相比主要优势为:（1）享有国家优惠政策。由于医疗服务行业的具有公益性，国家对公立医院实行了多种优惠待遇，如减免税收，给予财政补贴，对大型建设和大型医疗设备购置给予专项补贴等优惠政策。（2）拥有大批技术人员。公立医院经过50多年的发展，培养了大批素质高的技术人才，再加上计划经济下对人才流动的限制，公立医院所拥有的人才数量和质量都是其它医院所不可比拟的。（3）医院规模比较大，基础设施较好。经过多年的建设，大部分公立医院规模比较大，具有了抗击风险的能力，国家进行了大量的投入，医疗设备装备上特别是大型医院达到了较高水平，大部分公立医院地理位置比较好，具有着地理上的优势。（4）成为医疗保险定点医疗医院。随着社会的发展，社会开展了医疗保险，而公立医院成为医疗保险定点医疗主要对象。
2.2 劣势分析 相对于竞争对手，公立医院某些方面存在着不足，劣势主要表现在:（1）产权制度不明晰。由于长期以来受计划经济体制的影响，我国公立医院在适应市场经济体制建立的过程中，突出地表现为产权制度不清。主要表现所有者“缺位”，未能形成独立法人实体，导致了医院发展速度慢，有限的卫生资源既不足又浪费。（2）管理体制僵化。受计划经济的影响，卫生行政机关既是医院的管理者又是医院的开办者，医院只是简单地执行行政指令，行政干预也使医院缺乏必要的主动性和自主性。（3）人事制度、分配制度滞后。医院人事制度、分配制度，由于受长期计划经济的影响，改革的步伐严重滞后，很难适应市场经济发展要求，员工的积极性没有得到充分调动。（4）多余人员较多，人员负担较重。受计划经济影响，医院是一个小社会，富余人员较多，特别是后勤保障部门系统庞大，运行成本高，浪费现象严重。
2.3 机遇分析 我国加入WTO后，国内医疗市场必将发生变化，对公立医院生存与发展带来新的发展机遇，主要表现在:（1）有利于提高医院管理水平。加入WTO后，随着对外开放程度的深入，同时伴随着外资的进入，国外医院管理公司和职业化的管理人员将进入国内，将提高我国医院管理水平，特别是对职业化医院。我国公立医院与国外医院间的联系将进一步得到加强，而且中外合资合作医疗机构的数量会增加，国外先进的管理理念和经验会更多地被介绍到国内，为国内公立医院提高管理水平提供有利的机会。同时，由于国外医院的进入，势必增加了国内公立医院加强医院管理的积极性、主动性。（2）加入WTO后医学领域内国际间的学术、科研等方面的交流将进一步增多，有利于引进国外先进的医疗设备和医疗技术，缩短我国医疗技术水平与国外差距，促进公立医院整体诊断治疗水平。（3）有利于我国医疗机构多元化建设。长期以来，我国医疗市场只有国家公立一种形式，加入WTO以后，国外医疗机构进入我国市场，以及民营医院发展，有利于使我国医疗市场各类医疗机构互相竞争，有利于医疗机构多元化发展，满足不同人群的需要。（4）有利于开拓国际市场，加入WTO后，我国的医疗机构同样可以进入其他国家，这样有利于我国特色中医、中药进入国际市场，另外我国劳动力市场丰富，有利于医护人员劳务输出。
2.4 挑战分析 随着国外医疗机构进入我国，势必对我国公立医院带来前所未有的挑战，主要表现在:（1）医院管理体制面临的挑战。随着我国市场经济的发展，政府部门对公立医院在管理上存在的“越位”和“缺位”问题，严重不能适应医疗市场发展需要，迫切需要建立起相对独立的、具有充分的有主权、经营权、人事任用权力的法人注册机构。（2）医院间的竞争会更加剧烈。随着入世的深入，国外医院将会以各种方式进入我国市场，势必加剧现有医院间的竞争，病人选择就医途径会更加广泛，那些管理不善、技术水平不高、服务不好的公立医院将面临着破产倒闭的威胁。（3）医院将面临人才流失的挑战，一般来说，国外医疗机构占领市的策略是人才“本地化”，利用优越条件，聘用本地人才，迅速占领市场。公立医院多年培养起来的优秀的技术人才、管理人才，将成为他们争夺的对象。这些优秀的人才可能会流向待遇优厚的外资医院，对公立医院人才结构带来挑战。
3 建议与对策
开放医疗服务市场，对我国医疗机构带来一定的负面影响，但同样带来了发展的机遇。我们必须从全局和发展的高度来认识，这种有计划有步骤的开放能够促进生产力的发展，有利于患者得到优质价廉的医疗服务，促进我国医疗科学的发展和医疗技术的进步。对此，我们要有充分认识，做好各方面的准备:
（1）卫生行政部门要转变职能。各级卫生行政部门要适应入世的要求，积极转变职能，对医院管理从微观管理转变为宏观管理。加快实施区域卫生规划，合理配置卫生资源，制定卫生资源配置标准，明确资源进入和退出市场标准。（2）加快医院产权制度改革，明晰产权关系。目前公立医院普遍存在着产权制度不清，所有者缺位的现象，严重影响了医院的发展，为此，必须加快医院产权制度改革，因地制宜，采取适当方式进行改革，对保障人民群众基本医疗需要的各市中心医院，各专科医院可以确认为非营利性医院，保证国家对其正常投入。国家可以成立各级医院管理公司，代表国家行使所有者权力，确保国有资产保值增值，鼓励医院间建立医疗集团，实现集团间资源共享，建立双向转诊和技术协作关系，发挥规模效应，增加抗击风险能力。对于对人民群众基本医疗服务影响不大、经营不善的医院可以因地制宜，采取适当方法使其转为营利性医院，允许通过资产评估等手段收购、兼并现有公立医院，减少政府直接举办医疗机构的数量，适当增加营利性医疗机构，形成各种经济形式医疗机构有效竞争，不同档次医疗竞争，协调发展的良好局面。（3）构建一套有效的激励约束机制，人力资源管理的好坏，将决定一个单位的兴衰，未来医院间的竞争，归根到底是人才的竞争，客观要求医院必须认真对待和研究医务人员的酬资待遇问题，如果仍然保持着计划经济年代政府部门的观点搞平衡，其结果必将会造成公立医院人才大流失。人力资源的管理将成为新时期医院管理的重要任务，为此必须努力创造一个吸引人才的环境，对人才的价值给予承认和公平的补偿，建立一套有效的激励约束机制